
Bel fıtığı günümüz yaşam şeklinin de getirdiği olumsuz etkilerle birlikte her yaştan insanda sıklıkla rastlanabilen bir omurga rahatsızlığıdır. Hem cerrahi hem de cerrahi olmayan farklı tedavi yöntemleri ile iyileşme sağlanması mümkün olmaktadır. En güncel tedavi yöntemlerinden biri ise, endoskopik bel fıtığı ameliyatı olarak tanımlanabilir. Kamera yardımıyla yapılan, teknolojik gelişmeler kullanılan ve minimal invaziv cerrahi bir işlemdir. Açık bel fıtığı ameliyatına kıyasla çok daha az kesi kullanıldığı için, iyileşme süreci açık bel fıtığı ameliyatına daha hızlı olmaktadır.
Endoskopik bel fıtığı ameliyatı, az kesi kullanılarak yapılan minimal invaziv bir cerrahi yöntemidir ve amacı, omurgada sorunlu olan bölgeye bir endoskop ile ulaşabilmektir. Endoskop, küçük bir kamera ile özel cerrahi aletler içeren bir cihazdır. Operasyon sırasında vücutta açılan küçük bir keseden, omurga bölgesindeki hasarlı ve sorunlu olan dokuları doğrudan görüntüleyebilmek için endoskop sokulur. Böylece ameliyatı gerçekleştiren cerrah monitor yardımıyla hasarlı olan bölgeyi görüntüleyebilir.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatında yalnızca birkaç milimetrelik kesiler açılmaktadır. Geleneksel cerrahi yöntemler ise büyük kesiler açılara yapılmaktadır. Bu durum hastanın ameliyat sonrası iyileşme süresini uzatabilir, enfeksiyon riskini artırabilir ve iyileşme süreci boyunca hareket kısıtlılığının fazla olmasını neden olabilir. Ancak, endoskopik bel fıtığı ameliyatı 6-7 mm’lik bir kesi ile gerçekleştirebildiği için enfeksiyon riski minimuma inerken bununla birlikte iyileşme süreci esnasındaki hareket kısıtlılığı ve süresi çok daha az olmaktadır.
Fizik tedavi, ağrı kesici ilaçlar gibi cerrahi olmayan konservatif tedavi yöntemlerinin iyileşme sağlayamadığı durumlarda cerrahi yöntemler değerlendirilmektedir. Sinirin çevresinde oluşan bası sonucu meydana gelen sinir kökü sıkışması, omurlar arasındaki disklerin sıkışması ya da yırtılması sonucunda oluşan bel fıtığı ve omurga kanalının daralarak sinirlere bası yapması sonucu oluşan dar kanal gibi omurga rahatsızlıklarda da bu yöntem tercih edilebilmektedir.
Omurga rahatsızlıklarında doğru tanı ve teşhis süreci sonrasında tedavi yöntemleri belirlemek için multidisipliner bir yaklaşım sergilenmelidir. Tedavi süreci için, ortopedi ve travmatoloji, nöroşirurji, nöroloji, fizik tedavi ve tanısal radyoloji birimlerinin de fikri alınarak belirlenen yöntemler ile hasta değerlendirilmelidir. Emot Plus Hastanesi Omurga Sağlığı Merkezi, hastanın etkili bir şekilde tedavi olabilmedi için multidisipliner bir yaklaşımın önemini her daim vurgulamakta ve bu anlayışla hizmet vermektedir.
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı tedavisi için hastanın yaşı, sağlık durumu, genetik yatkınlıkları, yaşam tarzı gibi faktörlerde değerlendirilmektedir. Düşük riskli bir ameliyat olarak kabul edilmekle birlikte, farklı etmenler sebebiyle her hasta için uygun olmayabilmektedir. Buna örnek olarak, ileri derece dejeneratif omurga hastalığı ya da ileri omurga deformitesi olan hastalarda farklı tedavi şekilleri önerilebilmektedir. Her durumda da önemli olan multidisipliner bir yaklaşım ile hastayı değerlendiren hekimin görüşleridir.
Endoskopik bel fıtığı ameliyatı geleneksel cerrahi yöntemlere kıyasla birçok avantaj bulundurmaktadır. En belirgin avantajı için yalnızca 6-7 mm’lik bir kesi ile operasyonun gerçekleşebilmesidir. Minival invaziv bir yöntem olarak yara izi minimum düzeyde izlenmektedir. Ameliyat esnasında küçük kesi sayesinde geleneksel ameliyat yöntemine kıyasla daha az doku hasarı oluşur ve bu durum ağrı seviyesinin de daha az olmasını sağlar.
İyileşme süreci kısa olan endoskopik bel fıtığı ameliyatı aynı zamanda kan kaybının az olmasını sağlar. Böylece ameliyat sonrasında oluşabilecek istenmeyen komplikasyonların riski azalır. Aynı şekilde ameliyat sonrasında yaşanabilecek enfeksiyonların ihtimalide daha düşüktür.
Ameliyat sonrasında hastanın günlük yaşantısına dönme süresi daha kısadır ve bu süre içerisinde adaptasyonları daha hızlı olabilir. İş hayatı, spor aktiviteleri gibi alanlara geleneksel ameliyat yöntemine kıyasla daha kısa sürede dönebilirler. Ayrıca, endoskopik ameliyatlarda uygulanan modern teknoloji, cerrahın daha hassas bir şekilde çalışmasını sağlar ve bu da tedavi sonuçlarını olumlu yönde etkileyen etmenler arasında yer alır.
Unilateral Biportal Endoskopik Diskektomi (UBE) Yönteminde, cerrahlar fıtıklı bölgeye kapalı olarak yaklaşık 3 milimetrelik iki delikten yüksek çözünürlüklü endoskop ve mikro aletler kullanılarak girer ve fıtıklaşmış disk dokusunu çıkarır. Böylece sinir dokusunun üzerindeki baskı giderilir. Görüntü kalitesinin çok iyi olması, kanama miktarının çok az olması, ameliyat sonrası bel ağrısının nerdeyse hiç görülmemesi ve hastaların günlük hayatlarına oldukça kısa sürede dönebilmesi özellikleri ile minimal invaziv bir yöntem olan UBE, mikrodiskektomiye göre oldukça avantajlı konumdadır. EMOT Hastaneleri’nde de bel fıtığı hastalarının hemen hemen tamamı bu yöntemle ameliyat edilmektedir.
Her hastanın genel sağlık durumuna, tıbbi geçmişine, yaşam şekline, kilosuna vb. etkenlere bağlı olarak iyileşme süreci farklı geçmektedir. Ancak genel itibariyle, operasyon sonrasında hafif seyreden bir ağrı izlenir. Aynı gün içerisinde ayağa kalkabilir ve birkaç gün içinde günlük hayat aktivitelerine dönebilirler. Tam iyileşme süreci ise her hasta için farklılık gösterebilmektedir.
Endoskopi bel fıtığı ameliyatı görece yeni bir yöntem olduğu için, hakkında yanlış bilgiler duyabilmek mümkündür. Hakında yanlış bilinenlerden biri diğer yöntemlere kıyasla daha etkisiz olduğudur. Aksine, doğru endikasyonlarla uygulandığında endoskopik ameliyat başarılı sonuçlar vermektedir. Geleneksel cerrahi yöntemlere göre daha az risk taşımakta ve hastanın kısa sürede iyileşmesini sağlamaktadır. Bilinen bir diğer yanlış ise, ameliyatın sadece gençlere uygulandığı yönündedir. Ancak, genel sağlık durumu elveren her yaştan insana uygulanabilmektedir.